最近我們接到一位家長來咨詢關于寶寶喝特殊配方奶粉不長肉的問題。
這樣的疑問我們工作中經常遇到，其實網絡上也有不少讓寶寶喝特殊配方奶粉的媽媽感覺寶寶體重增加很慢。
咨詢的這位家長提供了孩子的生長發育曲線
從身高曲線和體重曲線也可以看出基本上和家長們的回報一緻，小月齡的寶寶喝特殊配方奶粉對體重影響不大，但6個月以後甚至更大的寶寶繼續喝特殊配方奶粉，就可能出現體重增長慢甚至體重減輕的情況。
有的家長認為是由于孩子過敏造成的，也有家長認為是奶粉不行，迫切希望孩子能盡快轉為普通奶粉。那麼喝特殊配方奶粉的寶寶為什麼容易出現“不長肉”的問題呢？今天我們就分享一些這方面的内容。
特殊配方奶粉的定義就是“指針對患有特殊紊亂、疾病或醫療狀況等特殊醫學狀況嬰兒的營養需求而設計制成的粉狀或液态配方”。
按照食品安全國家标準，家長還會在奶粉罐上找到這樣的說明：
可供6月齡以上嬰兒食用的特殊醫學用途配方食品，應标明“6月齡以上特殊醫學狀況嬰兒食用本品時，應配合添加輔助食品”
以及
标簽上應明确辨別“請在醫生或臨床營養師指導下使用”。
很多家長都會忽略這些國家強制要求标注的内容。從我們工作中接觸到喝特配奶粉的寶寶來說，體重發育不理想甚至落後是比較普遍的。不是說孩子奶量喝得不夠是以不長肉，而是這是由特殊配方奶粉的特點決定的。
我們平常說的“長肉”長體重，本質上來說是食物消化時産生的熱量的囤積。當熱量攝入大于熱量消耗時，我們才會長胖，如果消耗的熱量高于攝入的熱量，我們會變瘦。
我們通過飲食攝入的熱量，60%~70%維持人體的基礎代謝，剩下的則供給給體力運動，坐着、走路、身體的任何活動都會消耗熱量。我們的人體在消化吸收食物時也會消耗熱量，但占比很小可以忽略不計。
與普通奶粉相比，特殊配方奶粉是水解加工的蛋白，是把完整的大分子蛋白進行切割，變成小分子的蛋白甚至遊離的氨基酸。簡單來說是通過特殊工藝代替了人體的化學消化過程。寶寶喝普通奶粉通過一系列消化反應将食物中的各類營養物質消化轉化為熱量和可供吸收的營養成分，特殊配方奶粉則省略了這個步驟，寶寶喝完後被人體直接吸收。
正是被省略的這個消化過程産生的熱量隻夠維持寶寶正常健康。但如果寶寶月齡增長，基礎代謝消耗增加或者運動量增加，熱量消耗變大，特配奶粉提供的熱量無法滿足消耗，或者剛剛好和消耗持平，沒有多餘的熱量轉化為脂肪等儲存在體内，寶寶的體重自然不會增加，甚至還有可能下降。
那麼是不是不再喝特殊配方奶粉，改為普通奶粉問題就能解決了呢？
以2段奶粉為例，我們查到了食品安全國家标準中對于特殊配方奶粉和普通奶粉供給熱量的要求：
《食品安全國家标準特殊醫學用途嬰兒配方食品通則》規定：
産品在即食狀态下每100mL所含有的能量應在250 kJ (60 kcal)～295 kJ (70 kcal)
《食品安全國家标準較大嬰兒配方食品》規定：
産品在即食狀态下每100mL所含有的能量應在250 kJ (60 kcal)～314 kJ (75 kcal)
雖然看起來國家标準規定中普通奶粉的能量要求比特殊配方奶粉的能力要求高，但實際生産中，兩者的差別并不大。我們随機找了幾款特殊配方奶粉
這款特殊配方奶粉每100毫升奶液能量是67kcal
這款特殊配方奶粉每100毫升奶液能量是67kcal
下面這款是普通奶粉，每100毫升奶液能量換算後是70.7kcal
下面這款普通2段奶粉每100毫升奶液能量是67kcal
這樣的能量差距幾乎可以忽略不計。
由此可見，無論是特殊配方奶粉還是普通奶粉，每100毫升奶液提供的能量都是差不多的。
那麼為什麼喝特殊配方奶粉的寶寶體重增長容易出問題呢？
如果家長連續記錄寶寶的生長發育情況，會發現寶寶即使喝特殊配方奶粉，在6個月之前體重身高發育基本都是正常的。
上面提到寶寶長胖本質上來說是要有熱量的盈餘。也就是：
（奶液+輔食）攝入的熱量＞（基礎代謝+運動）消耗的熱量
寶寶在6個月之前既沒有輔食的攝入，也基本上沒有運動的消耗，加上這個階段寶寶的唯一食物隻有奶，即使特殊配方奶粉的味道比普通奶粉差一些，寶寶沒有比較就不會排斥，奶量比較容易得到保證。是以這個階段寶寶熱量攝入有盈餘，轉化為脂肪囤積很容易。
寶寶體重下降的轉折點多數出現在添加輔食之後。
第一個原因是多數寶寶在添加輔食的過程中出現濕疹、荨麻疹、便秘等問題容易被家長認為是過敏，于是選擇更換奶粉。
第二個原因是這個階段的寶寶已經開始添加輔食，味覺體驗比6個月之前要豐富得多。有了各類食物的味道認知，凸顯出特殊配方奶粉味道差，不好喝，接受度比較低。這個階段讓寶寶喝特殊配方奶粉難度增加了，不少寶寶連每日最低的奶量保證都達不到。奶量不足，熱量自然出現缺口。
第三個原因就是被多數家長忽略的特殊配方奶粉的食品安全國家标準強制規定
可供6月齡以上嬰兒食用的特殊醫學用途配方食品，應标明“6月齡以上特殊醫學狀況嬰兒食用本品時，應配合添加輔助食品”
注意這句話“6月齡以上特殊醫學狀況嬰兒食用本品時，應配合添加輔助食品”
過敏體質的寶寶添加輔食時家長往往比較謹慎，添加食材少、輔食吞咽-咀嚼過渡落後是最常見的問題。我們工作中遇到的最慢的是寶寶11個月時隻添加了5種食材，而且孩子一直在吃米粉。
家長不敢加新食材，還有可能會陷入寶寶愛吃什麼做什麼，能吃進去什麼做什麼的惡性循環，讓寶寶長期吃米糊、粥等軟爛細膩的食物，反複強化吞咽功能，咀嚼能力得不到鍛煉。寶寶越來越習慣吞咽，就更加排斥咀嚼。表現出來的行為就是吃吃吐吐，顆粒感重一點的食物，粗一點兒的食物不吃或者嚼幾下就吐出來。
另外因為擔心過敏或身體因為添加新食材出現健康問題，大多數家長給寶寶提供的是米粉、粥、面條等低營養密度，低熱量的輔食。
比如像上面這個圖，寶寶喝普通奶粉+正常吃輔食，輔食種類豐富，不僅有蛋白質，還有碳水化合物和脂肪，吃飽後有熱量盈餘，體重當然會增加。但寶寶即使喝了很多特殊配方奶粉，輔食的營養密度差，每天都是“灌個水飽”，即使喝下更多的奶液，也是像吃1000克西藍花一樣，奶和食物提供的熱量也比不上兩個炸雞腿。
如果想讓寶寶靠特殊配方奶粉和低營養密度的輔食滿足熱量需求，寶寶很可能需要吃下每一餐食物的兩倍甚至三倍才行，顯然這是寶寶做不到的，寶寶的胃容積是有限的，每一頓奶或輔食都隻能吃下固定量的食物，不可能變成“大胃王”毫無節制地吃。
第四個原因是寶寶在6個月之後進入大運動發育的新階段，熱量消耗增加了。比如開始嘗試從坐到爬，從爬到站，從站到走。這些運動消耗的熱量很明顯比6月齡之前每天躺着消耗的熱量要多得多。
以上4個原因互相影響，最終造成寶寶體重一直維持不變甚至減輕，發育落後的情況。
是以，想解決喝特殊配方奶粉造成的寶寶體重不增加的問題，關鍵在于家長要提供全面的營養支援。
我們最近也有家長回報寶寶一直吃特配奶粉，體檢被診斷為生長發育落後。在經過我們一個月的飲食指導之後，寶寶身高和體重都有所增加。
最近一個月寶寶不好好喝奶，幾乎全靠輔食滿足，身高和體重依然是正常增加。
和普通寶寶相比，因為各種原因需要喝特殊配方奶粉的寶寶對輔食添加的種類、各類食材添加的順序、吞咽-咀嚼過渡、奶和輔食的安排以及各種喂養的細節需求有着更多更高的要求。對于家長來說，如果因為寶寶喝了特殊配方奶粉就認為輔食添加“高枕無憂”了，感覺可以和普通寶寶一樣随意添加食物，恐怕就容易出問題。
隻有給這些寶寶提供全面的營養支援，才能滿足孩子個性化的需求，讓寶寶健康成長。家長應該更加重視寶寶輔食合理添加和喂養。