在古代，瘰疬這種疾病也算得上是一種疑難雜病，是以，自古以來，中醫對這類疾病都十分重視，自《黃帝内經》《神農本草經》所記載瘰疬以來，曆代醫家對瘰疬的證治規律也是焚膏繼晷地深入研究。也是以，誕生了一系列治療瘰疬的經典名方，比如《劉涓子鬼遺方》的白蔹膏方，《太平聖惠方》的白蔹散，《醫學心悟》的消瘰丸，《外科全生集》的小金丹，《瘍醫大全》的内消瘰疬丸……其實，能夠治療瘰疬疾病的方藥，在現代往往不僅僅隻是用于瘰疬，還可以治療結節、結核、囊腫、惡性良性腫瘤類疾病，這也是古代中醫留給後世人們的一大寶藏。
而這些治療瘰疬的經典名方中，用到白蔹這味癰疽瘰疬專藥的良方，除了白蔹膏方、白蔹散之外，當屬内消瘰疬丸了。内消瘰疬丸是出自清代名醫顧世澄的《瘍醫大全》，全方由“夏枯草八兩，元參、青鹽各五兩，海藻、川貝母、薄荷葉、天花粉、海蛤粉、白蔹、連翹（去心）、熟大黃、生甘草、生地、桔梗、枳殼、當歸、硝石各一兩”等17味中藥組成。具體用法是，先将這些中藥研為細末，酒糊為丸，入梧桐子大，睡前用白湯送服藥丸三錢。由于内消瘰疬丸在臨床中的療效頗佳，是以被廣為流傳。
内消瘰疬丸雖然有17味中藥，但是作為丸劑類中藥，藥味組成并不算多，那麼，它的配伍究竟有什麼奧秘呢？全方以夏枯草、白蔹為君藥，夏枯草主要發揮清熱瀉火、消腫散結的作用，白蔹主要起到清熱解毒、消癰散結、斂瘡生肌的作用；以玄參、青鹽、海蛤殼、連翹、貝母、海藻為臣藥，主要起到軟堅散結、化痰利水、清熱解毒的作用；以薄荷葉、天花粉、大黃、玄明粉、枳殼、當歸、地黃為佐藥，主要起到行氣解郁、除痞消痰、瀉火祛瘀、涼血養陰的作用；以桔梗、甘草為使藥，桔梗載動諸藥、直達病所，甘草調和諸藥、解毒緩急。
内消瘰疬丸全方将消除瘰疬疾病分成六個步驟，第一個步驟是疏肝解郁，全方用夏枯草、薄荷葉、海藻等中藥；第二個步驟是軟堅散結，全方用青鹽、玄參、海蛤殼、海藻、白蔹等中藥；第三步是行氣化痰，全方用枳殼、桔梗、貝母等中藥；第四步是清熱通腑，全方用大黃、玄明粉、連翹、白蔹等中藥；第五步是調和氣血，全方用當歸、甘草等中藥；第六步滋陰養血，全方用玄參、生地黃、天花粉等中藥，可謂是環環相扣，步步為營。
内消瘰疬丸中有幾味頗具特色的中藥，也是在全方起到舉足輕重的作用，尤其是夏枯草和白蔹這兩味中藥。夏枯草很多人都聽說過，而且在《神農本草經》中就記載夏枯草在“瘰疬”“鼠瘘”等疾病的專藥，而且還具有“破癥”、“散瘿結氣”的作用，可謂是瘰疬瘿瘤、癥瘕積聚一類疾病的必備良藥。而白蔹也是出自《神農本草經》中的良藥，具有“主癰腫疽瘡，散結氣”的作用，也是治療癰疽疱毒、腫塊結節類疾病的必備良藥。是以，這兩味中藥作為君藥，扛起了治療瘰疬、瘿瘤、癰疽、癥瘕類疾病的大旗。
除此之外，還有海藻、貝母、連翹等中藥，也是頗為奇妙。海藻其實比夏枯草、白蔹更像君藥，因為據《神農本草經》記載，海藻具有“主瘿瘤氣，頸下核，破散結氣，癰腫，癥瘕堅氣”等作用，妥妥的大女主，然而，夏枯草既禀純陽之氣，又禀金水之氣，剛柔相濟，作為君藥完全是能者多勞，而白蔹既有白蔹膏，又有白蔹散的治瘰專方，是以，海藻就隻能屈尊做臣藥。貝母作為化痰散結的良藥，如果痰核重的話，就用川貝母，如果結節重的話，就用浙貝母。而連翹，與海藻一樣，早在《神農本草經》中就已記載，它是治療“鼠瘘，瘰疬，癰腫，惡創，瘿瘤，結熱，蠱毒”等疾病的經典良藥，在内消瘰疬丸這個良方裡，也隻能屈尊做臣藥。當然，正是由于海藻、連翹這兩個有君藥之能的中藥做臣藥，加強了全方在軟堅散結、清熱解毒、斂瘡消癰方面的實力。
内消瘰疬丸這個經典名方，其實在現代臨床中遠遠不能局限于治療瘰疬，它的臨床應用範圍頗為廣泛。内消瘰疬丸可用于治療淋巴結核[1]，肛瘘[2]，顱内結核瘤[3]，乳腺增生[4]，甲狀腺結節[5]，肺結核[6]，結節性癢疹[7]等多種疾病，而且這些疾病還不是一些普通疾病，屬于疑難雜病範疇。這也說明内消瘰疬丸本身自動治療難病基因，尤其是對于現代的增生、結節、結核、痰核、囊腫、瘿瘤、惡性良性腫瘤等疾病，内消瘰疬丸隻要方藥對證，就能發揮獨特的作用。
對于内消瘰疬丸來說，雖然内消瘰疬丸目前也有中成藥，但目前比較缺乏的是藥理研究，以及現代臨床的廣泛應用，是以，對于這樣一個十分奇妙的經典良方，沒有在臨床中發揮到它本應該擁有的實力。内消瘰疬丸在現代臨床中仍有很大的發掘空間，期待更多的藥理研究和臨床實踐來完善。不過，就目前而言，内消瘰疬丸也有一些使用注意，比如瘡瘍陽證的、大便溏稀的，不宜使用；另外，孕婦及哺乳期女性，不宜使用。而且在用藥期間，需要忌口，對于辛辣、油膩、刺激性及海鮮類食物，不宜食用。
參考文獻
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