在我作為心血管醫生的職業生涯中，遇到的許多緊急情況都令人心跳加速，但沒有哪一種情況比大動脈破裂更加緊急。大動脈破裂不僅威脅到生命的安全，而且每一刻都至關重要。今天，我想分享一些基礎知識和我的親身經曆，希望能幫助大家了解這一嚴重的醫療狀況。記得有一次，深夜的急診室突然忙碌起來。一位中年男性因劇烈的胸痛被緊急送入，面色蒼白，冷汗淋漓。初步檢查後，我們懷疑是大動脈破裂。立即進行了超聲心動圖和CT掃描，結果确認了我們的猜測。在那一刻，每一秒鐘都可能影響患者的生存機會。我們迅速組織了一個手術團隊，并在夜以繼日的努力下，成功控制了出血，挽救了患者的生命。

大動脈破裂基本知識

為什麼會發生大動脈破裂？ 主要原因包括但不限于：外傷： 如交通事故或墜落事故，強烈撞擊胸部或腹部可能導緻大動脈破裂。動脈瘤： 動脈壁的異常膨脹，如果破裂，将導緻内出血。動脈瘤可能由遺傳因素、高血壓或動脈硬化等多種因素引起。其他病理狀态： 如大動脈炎或結締組織疾病等，這些情況可能使大動脈壁變得脆弱，容易破裂。大動脈破裂的危險性在哪裡？ 主要危險在于，一旦大動脈破裂，血液會迅速流入體腔内，導緻血容量銳減，進而迅速引發休克甚至短時間内死亡。這種情況需要立即的醫療幹預，以防止緻命的後果。

急救措施與初級處理

現場急救措施確定安全：首先確定你和傷者處于安全環境中，避免二次傷害。呼叫緊急服務：立即撥打當地的緊急服務電話，清晰地報告情況和位置。穩定患者：讓患者保持平靜，并盡量讓患者躺平，避免不必要的移動，特别是軀幹和上半身。控制出血：如果出血點可見并且是外出血，可以嘗試用幹淨的布料或敷料對傷口施壓，但要注意不要過度壓迫胸部。監測生命體征：持續監測患者的意識水準、呼吸和脈搏。

醫院急診處理

快速評估與監控：患者到達後，醫療團隊将迅速進行生命體征的檢測和全面評估，包括血壓、心率、呼吸狀态和意識水準。影像學診斷：緊急進行超聲心動圖和CT掃描，以确認破裂的位置和範圍。血管通路與輸血：建立靜脈通路，必要時進行輸血，以穩定患者的循環狀态。疼痛管理：提供适量的鎮痛藥物，幫助患者控制疼痛，減少因疼痛引起的額外壓力。手術準備：根據影像學和生理狀态的評估，快速準備手術，由心胸外科醫生執行緊急開胸手術以修補破裂的大動脈。以上步驟旨在為非醫療人員和專業醫療團隊提供指導，以確定在大動脈破裂的危急時刻，能夠迅速有效地采取行動，最大限度地提高患者的生存機會。

治療方案和操作步驟

開胸手術手術準備：患者穩定：在手術前，確定患者血壓控制在安全範圍，使用輸血和血管活性藥物維持循環穩定。團隊協調：確定手術團隊準備充分，包括心髒外科醫生、麻醉師、手術護士及技術人員。緊急開胸：迅速進入胸腔：通過前正中切口快速進入胸腔，定位破裂點。控制出血：使用手術鉗或臨時縫合技術控制出血。修複大動脈：破裂點處理：去除破裂區域的壞死組織，使用合适的人工血管進行替換。確定血流：完成人工血管植入後，檢查周圍組織以確定血流通暢，無進一步滲漏。

術後管理：

監測重要名額：在ICU持續監測患者心率、血壓及其他生命體征。後續處理：評估手術效果，必要時進行再次手術或其他治療。内科治療血壓管理：使用降壓藥物：根據患者的血壓水準，選擇适當的降壓藥物，如β阻滞劑，以減少心髒對大動脈的壓力。持續監控：定時監測患者血壓，調整藥物劑量以達到理想控制水準。疼痛控制：鎮痛方案：根據患者的痛感使用不同等級的鎮痛藥，如阿片類藥物，以提高患者舒适度。

預防并發症：

抗生素預防：為避免手術後感染，使用預防性抗生素。實體治療：術後早期介入實體治療，幫助患者恢複正常活動能力。這一節較長的描述了大動脈破裂的緊急處理方法，包括手術和非手術的治療政策，旨在提供實操性強的内容，確定讀者能夠獲得具體而實用的操作知識。