[狗頭] “張醫生，我在老家回不去，明天透析取消吧，下次時間不變”
[狗頭] “李護士，你看下雪了，今天去不了”
[狗頭] “我朋友結婚”
[狗頭] “我腳崴了”
各位親，透析要規律，可不能太随便啊！
作為透析群體中的一員，不知你是否有過這樣的行為？或者作為透析醫護人員的你，是否有過類似的經曆？
缺失透析對患者的影響可能會超過我們的想象。透析預後與實踐模式研究（Dialysis Outcomes and Practice Pattern Study，DOPPS）分析20個國家439個透析機構2012-2015年的資料，評估了血液透析患者缺失透析治療的現象及其與患者特征、治療措施和臨床的關系。發現不同國家透析人群缺失治療的機率存在很大差異，更重要的是，透析群體4個月内缺失透析1次或以上，全因死亡風險增加68%。
透析缺失可能因患者交通、種族文化、合并症等導緻，并且與年輕、透析時間短等流行病學特征相關。除了較高的住院率和死亡率，透析缺失患者還表現有高血磷、高甲狀旁腺素、低血紅蛋白等不佳的臨床名額。
透析缺失影響的相關機制可以用我們查房時經常和大家講的理論解釋，透析人群存在“黑色星期一”。一般規律每周透析三次，周一、三、五透析，周一距離上周五間隔2天，其它間隔1天，透析人群周一心血管事件風險明顯增加。同樣周二、四、六透析患者，周二風險較高，而透析缺失的風險與不良影響明顯更高。
美國人習慣了“自由”，透析依從性差，因透析缺失導緻患者死亡的風險較高。而對比明顯的則是自律的日本透析人群，接下來該怎麼做，相信大家都很清楚了。
參考文獻
Long interdialytic interval and mortality among patients receiving hemodialysis.N Engl J Med. 2011
Dialysis outcomes and analysis of practice patterns suggests the dialysis schedule affects day-of-week mortality. Kidney Int.2012
Missed Hemodialysis Treatments: International Variation, Predictors, and Outcomes in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS)]. American Journal of Kidney Diseases, 2018