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回顧:腦動脈已經狹窄75%,必須安動脈支架嗎?醫生終于說出實情

作者:三秦醫者

内容資料來源:

1.黃海霞.高血脂老人飲食有哪些禁忌?[N].醫藥養生保健報,2024-01-27(005).

2.曾容.分期血管成形術在頸動脈重度狹窄有效性及安全性分析[D].南昌大學,2023.DOI:10.27232/d.cnki.gnchu.2023.000644.

3.中國血脂管理指南修訂聯合專家委員會,王增武,李建軍,等.中國血脂管理指南(基層版2024年)[J].中國全科醫學,2024,27(20):2429-2436.

今年56歲的張叔是一個水泥工,每天都要去工地上幹活,日子雖然辛苦,但也還算過得去。妻子生的一雙巧手,每天都會做上一桌好菜等着他回去。他喜歡吃肥肉,餐桌上幾乎頓頓有肉,這大概就是穩穩的幸福吧。

2020年8月2日,晚上吃飯時張叔跟妻子提到自己最近總是感覺頭暈,手腳的力氣也沒以前足了。妻子說,人上了年紀之後,這些都很正常,要不然就是最近幹活累到了,叫他每天回家之後早些休息,過幾天就會好了。張叔聽着确實很有道理,便沒再多想。

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2020年9月20日,這天張叔回家之後狀态明顯不對,之前總是高高興興洗手吃飯,今天确是直接一屁股癱坐在沙發上。妻子瞧着便過去問他怎麼了,他說自己今天幹活兒的時候,突然眼前發黑,腦袋也猛一下發暈,差點從腳架上掉下來,還好及時抓住了護欄。直到現在,腦袋還是很暈。妻子聽後也表示有些擔心,畢竟從來沒出現這麼嚴重的情況,準備改天帶他去醫院瞧瞧。

大約一周之後,張叔和妻子來到醫院,醫生聽了他的描述之後說:像你們這個年紀的人啊,屬于三高的好發人群。三高就是指高血壓、高血脂、高血糖,你平時有什麼飲食上面有什麼特别愛吃的東西嗎?張叔告訴醫生自己很愛吃肥肉,幾乎每頓都會吃。醫生聽後心裡有了些譜,便叫張叔去做了血液檢查。結果發現張叔的其他名額都比較正常,唯獨在甘油三酯這一欄标紅了,竟然高達8.4mmol/L,醫生看到結果後告訴張叔,他這是得高血脂了

高血脂是指血液中脂類物質含量異常,包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等。這些物質在血液内堆積,便會形成高血脂。而體内脂質的來源一方面是靠自身合成,另一方面則是從食物中擷取。張叔就是因為每天吃了大量的肥肉導緻體内脂質含量過多,才得了高血脂。

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妻子聽後心裡心裡很不是滋味,因為心疼丈夫每天在外,才每天給他做愛吃的肥肉,沒想到卻害了丈夫。醫生看出了妻子的心思,安慰道:其實,高血脂的發病并不僅僅是因為高脂食物的大量攝入,還有患者自身代謝能力的影響,種種因素疊加在一起才導緻患病的。

聽見醫生這樣說,妻子才好受一點,張叔也說自己明白妻子的好意,叫她不要多想,既然生病了,那就積極配合治療。醫生告訴張叔,高血脂的治療主要靠後期利用藥物和改善自己的生活習慣來控制血脂,隻要血脂控制得當,是不會有太大問題的。聽到這裡張叔和妻子終于是長舒一口氣,心裡的石頭也落下了。醫生随後給張叔開了些他汀類藥物來降血脂。

回家之後,張叔特意做了一張表格挂在牆上,用來記錄自己每天的吃藥情況。妻子在做飯時也是在保證營養充足的情況下,将菜單改成了低鹽低脂的食物。張叔堅信,隻要自己管理得當,高血脂就不會對他的身體造成危害,他依然可以像個健康人一樣生活。

堅持了大半年之後,張叔的身體果然有了好轉,以前總是覺得力氣不夠,現在一次抗兩袋水泥都不在話下,頭暈次數也大大減少。就當大家都認為張叔的身體逐漸好轉的時候,意外發生了。2021年5月10日,妻子接到張一則電話,是張叔的工友打來的,電話那頭非常焦急的說:嫂子,你快來醫院,張哥暈倒了。妻子連忙放下手裡的活兒,拿上包就出門了。

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來到醫院之後,看見張叔躺在搶救室裡,身上拉滿了各種儀器和打點滴管,妻子一下腿軟坐在了地上。醫生趕緊過來把她扶到凳子上坐下,向她詢問張叔是否有什麼疾病基礎,妻子将張叔高血脂的事告訴了醫生。醫生立馬讓護士給張叔做一個血正常的檢查,果然,結果顯示張叔的血脂飙到了9.5mmol/L。

根據多年的臨床經驗,再結合老張的症狀,醫生心裡一緊,交代妻子趕緊帶着張叔去做一個CT。造影結果顯示張叔的右側頸内動脈出有一充盈缺損,斑塊嚴重阻塞了血管,導緻遠端供血不足,狹窄率高達75%。妻子不明白這個數值意味着什麼,醫生告訴她:臨床上當狹窄率達到75%便建議進行手術植入支架,否則可能會出現腦梗。

當血液内的脂質含量過高時,遇到稍細或者曲折的血管,就容易造成堆積堵塞血管,進而形成心梗腦梗等并發症。張叔這次就是因為血管内形成了斑塊導緻供血不足加上工作強度過大,這才暈倒的,現在雖然已經脫離了生命危險,但卻有一個巨大的安全隐患存在。

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妻子聽到要手術,心裡更難過了,丈夫辛辛苦苦大半輩子,最後難道還要在腦袋上動刀子嗎?這并非小事,她表示要跟子女商量過後再做決定。就這樣,張叔住了幾天院便回家了,走之前醫生叮囑他一定要把血脂控制好,這可是罪魁禍首。回去之後,妻子檢視了大量的病例,她發現,并不說所有的狹窄病例都做了支架,也有逆天改命的例子。

妻子仿佛看見了希望,從此更加細心地照顧丈夫的生活起居。張叔也辭掉了工地的工作,專心在家養身體。2021年12月9日,張叔再次來到醫院進行複查,結果出來後所有人都驚呆了,張叔原本狹窄率75%的地方如今隻有55%了,血脂也控制在正常範圍内。妻子為此流下了激動地淚水,老天爺沒有辜負他們的努力。

醫生看着張叔的檢查報告,為此也感到非常震驚。自己職業生涯20幾年,接診了這麼多動脈狹窄的患者,基本上都會選擇手術植入支架治療,像張叔這種情況,千千萬萬個人裡面也很難找到。診室裡的病友了解到張叔的事迹,紛紛過來問醫生是不是有什麼獨門秘方。醫生笑道:我哪兒有什麼獨門秘方,無非就是讓他做4件事,隻要堅持下去,人人都能跟張叔一樣。

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1.改善飲食

高血脂的出現一方面是因為機體自身代謝脂質的能力不足,另一方面則是因為長期大量攝入高脂的食物。張叔在日常生活中每天都會食用大量的肥肉,導緻脂類過量堆積,形成高血脂。後又因血脂的堆積造成了血管堵塞才有了腦缺血的情況。

是以,在日常生活中,低脂肪的食物的攝入對于患者日常的血脂控制尤為重要,清淡的飲食不僅能夠在保證機體自身營養需求的同時,還能有效控制體内血脂水準。蔬菜瓜果之類的低脂食物還能促進胃腸道的消化,起到肅清腸道和血管的功效。

2.謹遵醫囑

對于高血脂患者來說,降血脂最快最有用的方式便是通過藥物控制。張叔吃的他汀類藥物便是目前臨床上應用最普遍的降血脂藥。高血脂本身不會對身體造成太大影響,它的并發症才是最值得我們注意的。最常見的則是造成動脈粥樣硬化進而引發腦梗、心梗、肺栓塞等。是以,控血脂才是防止并發症的重中之重。

醫生在下達醫囑的時候,會根據每個患者的自身情況進行藥物的合理搭配,劑量、時間、配伍禁忌等都至關重要,是以在醫生的指導下合理正确服用才能夠将血脂牢牢控制在正常水準,進而大大降低并發症的風險。

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3.适當運動

機體在運動的時候需要消耗體内的能量,而脂類物質的分解時3釋放的能量是機體主要的能量來源,也就是做說,運動可以幫助機體消耗體内多餘的脂類。在日常生活中,我們可以進行一些有氧運動來消耗脂肪,如遊泳,慢跑、踢毽子等。适當的運動既能消耗脂類,又能促進血液循環、提高新陳代謝的同時還能增強機體的免疫力。

4.心理調節

據研究表明,長期情緒低沉的人其機體的免疫力較正常人來說大約低20%。也就是說,保持良好的心情也是保護身體中至關重要的一環。張叔的妻子在張叔生病期間給予了張叔足夠的情緒價值,不僅幫他改善飲食,還一定程度上給予陪伴和鼓勵,這對于一個身患重病的人來說算得上是一劑良藥。是以,當身體出現問題,一定要保持良好的心态,積極配合治療。

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