以下文章來源于溫柔醫刀 ，作者Dr 春哥
公路上正常行駛過程中，前車突然減速，後車猝不及防撞了上去，這起追尾事故如何認定責任？
毫無疑問的，後車負全責，理由是：前車雖然突然減速，但是後車隻要保持安全距離，并操作得當，都可以在安全距離内刹車；是以，事故的責任在後車，前車雖然受到道義上的譴責，但法律上不承擔責任。
醫療事故的處理與交通事故的責任認定有異曲同工之處，所不同的是，原告在訴訟的過程中，會把被告方在醫療過程中的差錯全部揪出來，并要求承擔連帶責任！
有網友透露，某醫院影像科醫生數錯病變椎體位置，外科醫生閱片不仔細，依據報告開刀，結果導緻手術部位出錯，引起手術失誤；碰巧病人還是一位“長”，直言不差錢，也不同意“私了”，隻要求“公事公辦”，手術醫生和當事醫院無比尴尬，可能會面臨訴訟。
看到這樣的消息，第一反應是不可能，手術部位怎麼會搞錯，怎麼會犯如此低級的錯誤？但是，類似的事件以前新聞也曾報道過，比如左側乳腺有問題，卻切除了右側乳腺，上牙有問題，卻拔除了下牙。
看似離譜的事情卻并沒有少發生，本應該非常嚴謹的醫療卻經常被曝出這樣的鬧劇，為什麼會這樣？
德國飛機渦輪機的發明者帕布斯·海恩曾提出一個在航空界關于飛行安全的法則，他指出每一起嚴重事故的背後，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。
是以，安全事故的發生看似偶然，其實是各種因素積累到一定程度的必然結果。任何重大事故都是有端倪可查的，都會經過萌芽、發展、到發生這樣一個過程。如果每次事故的隐患或苗頭都能受到重視，那麼每一次事故都可以避免！
在這起醫療事件中，先撇開影像醫生報告出錯不提，如果手術醫生有術前親自閱片的習慣，對于椎體的位置他一定會非常關心，一定會親自數一數，因為不同的椎體對應不同的脊神經，而不同的脊神經又對應不同部位的感覺和運動功能；如果手術醫生有術前親自同家屬溝通的習慣，在講解病情的時候，他多半會調出影像圖檔給家屬訓示病竈部位，如果調出影像片子他或許就會注意到病竈的位置和影像報告有出入；如果手術醫生有術前親自标記手術部位的習慣，在畫線标記的時候，他的腦海中應該會思考病竈是位于脊椎哪個節段，大不大，需不需要做擴大切除或聯合椎體切除，如果他慮及上述任何一個方面，或許他就會再去親自閱片詳細了解病竈的具體情況；或者主刀醫生雖沒有親自閱片，但是團隊中有人術前仔細讀過片，手術中哪怕提醒一下，或許這樣的悲劇就不會發生。
按照醫院的管理規定，手術台上是主刀醫生負責制，是以，隻要病人的手術出了問題，不管影像醫生報告正确與否，主刀醫生都難辭其咎。
該事件的變數是，如果訴諸法院，法官就這起醫療事故的性質會如何裁定，是屬于責任事故還是技術事故？
責任事故是指醫務人員因違反規章制度、診療護理正常等失職行為所緻的事故，技術事故是指醫務人員因技術過失所緻的事故。責任事故的發生通常歸咎于當事人的責任心問題，技術事故的發生則歸咎于當事人的技術水準問題。
一般來說，法院為了懲前毖後、杜絕類似事件的發生，保護廣大病人群體的利益，對于醫療責任事故傾向于從嚴審判、從重處罰。
是以，問題的關鍵點回到了手術醫生到底是沒數過還是數不清上。
就我個人的觀點，我覺得手術醫生沒讀過片子、沒數過椎體的可能性極小，極有可能是沒數清楚，或者病竈累及相鄰椎體或多個椎體不太好數。
我非骨科專業，反正我覺得從影像片上數椎體挺難的，經常都會數錯，我不知道骨科專業的老師是不是有專門的訣竅或技巧？
再回到影像報告上，到底影像報告對手術的影響有多大？
對于骨科手術來說，CT或核磁是發現病竈、定位病竈的關鍵檢查，如果影像醫生寫錯椎體位置，确實會對外科醫生産生方向性的誤導作用，尤其是當出具報告的醫生是高年資醫生或極具威望的醫生，寫錯的椎體位置又恰是容易混淆的相鄰椎體時，即使外科醫生在讀片過程中發現自己的判斷與影像醫生報告有出入，也傾向于否定自己的懷疑而去認同影像醫生的觀點。
這件事情對外科醫生的警醒是，外科醫生一定要形成能自主閱片的能力，充分發揮影像資料是外科醫生的“第三隻眼”的輔助作用，避免成為隻會看報告卻不會讀片的醫生，被影像報告牽着鼻子走！
同時，對于影響手術決策的關鍵證據要盡量采用不同種類的兩種或兩種以上檢查來協同定位。比如，對于腹部包塊，盡量采用超聲和CT和MRI，或CT和MRI來聯合定位；對于腸道惡性良性腫瘤，盡量采用CT或MRI和腸鏡聯合定位；避免隻做一種檢查，因為檢查報告出錯，緻使手術跟着出錯的悲劇！
外科手術形同走鋼絲，任何一個微小的細節沒注意，都可能引發“蝴蝶效應”鑄成大錯！
我做直腸癌手術時經常都會親自擺體位、上腿架，如果别人擺好體位，上好腿架，我也會上去輕搖一下看腿架晃不晃，很多人不解，以為我對下級醫生不信任。我說，我不是不信任誰，隻是以前曾有醫院發生過腿架松動病人腿掉下來差點骨折的事情，我要確定萬無一失，絕對不會出問題！
手術安全是外科醫生能力的核心展現，也是醫院三令五申強調的風險防控點，既然所有人都明白手術安全的重要性，管理部門也是常年不懈地抓，為什麼最後還是出問題了，而且還是出了低級錯誤的問題？個人推測，若非病情過于特殊，那極有可能是某些正常的醫療程式被跳過了，聯想到病人“長”的身份，很多讓人疑惑的問題似乎忽然就有了答案。
在臨床醫療中，對于某些特殊身份的病人或有人打招呼的“熟人”，主管醫生礙于情面通常也會給予特殊的“關照”，在診療過程中“開綠燈”，比如快速住院，快速檢查，快速手術；但是，因為什麼都快，除了省略一些必要的程式，也容易忽略一些微小的細節，“熟人”醫療，“熟人”手術容易出問題，其實跟這些所謂的“關照”不無關系！
具有嘲諷意味的是，一旦出了問題，這些“熟人”又是翻臉最快，跳得最高，鬧得最兇的，往往讓當事醫生留下“一朝被蛇咬，十年怕井繩”的傷痛。
是以，外科醫生要明白，隻有手術安全了，病人恢複順利了，所謂的“熟人”才熟，否則一切都是扯淡！
醫療安全，警鐘長鳴！千萬不要礙于情面去省略該有的醫療程式，千萬不要因為關照去突破臨床診療規範，否則這些所謂的特殊“關照”最終會成為緊捆自己身上的枷鎖，讓你追悔莫及！
