資料來源
[1]淩海玲.“網紅”司美格魯肽真的可以用來減肥嗎[J].家庭生活指南,2023,39(09):141-142.
[2]屈涵,武正華,石晨陽,等.司美格魯肽不良反應信号的檢測和分析[J].中國臨床藥學雜志,2022,31(02):88-93.DOI:10.19577/j.1007-4406.2022.02.002.
[3]許琦敏.出圈的“減肥神藥”有着怎樣的前世今生和未來[N].文彙報,2024-02-16(003).DOI:10.28814/n.cnki.nwehu.2024.000512.
1979年，在國外的漁人碼頭，幾位科學家解剖了一條被稱為“世界上最醜的魚類”——鮟鱇魚，并從中分離并鑒定出了胰高血糖素原前體。此後，其他研究者通過深入探索，将兩種在腸道中表達的新激素命名為GLP-1和GLP-2，而司美格魯肽就屬于GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）受體激動劑。
司美格魯肽剛研發出來時是通過減少體内胰高血糖素的分泌，進而降低血糖。但随着臨床實踐證明，人們發現這種藥還有良好的減重作用，沒想在最醜陋的魚中，能研究出讓人變美的物質。
2021年6月，正值暑熱，36歲的陳女士正看着鏡子中的自己發呆。眼前這個肚子松垮、手臂粗壯的女人真的是自己嗎，多年前的牛仔褲也已經穿不下，作為一個單親媽媽，生活重擔早就讓她面目全非了。
為了找回曾經的韻味，她馬上在樓下的健身房辦了張卡。但也許是年齡上來後代謝變慢了許多，掉秤的速度非常慢，這樣下去不知何年何月才會變成完美身材。為了不影響心态，她決定到下個月再稱體重，陳女士味如嚼蠟的吃着手中的玉米，幻想着脫胎換骨的自己。
7月4号，距離陳女士減肥正好一個月，她心懷期待的站上體重秤，上面數字徹底擊碎了她的信心：70.3kg,比剛開始減肥還胖了3斤！陳女士懸着的心徹底吊死了，健身卡也就從此閑置。
次月，陳女士因為扁桃體炎前往醫院拿藥治療，卻無意間聽到那些小護士的讨論：“你知不知道那個尹主任啊，他也瘦了30多斤，就是打的内分泌科那個針！”這一句話像條新鮮的魚，陳女士則是餓壞肚子的貓，她當即打開手機，挂了内分泌科的号。
進入診室後，陳女士直接詢問醫生那個減肥的針是什麼。醫生笑着解釋道，她說的應該是司美格魯肽，是用來治療糖尿病的，目前國内非糖尿病患者，除了出現胰島素抵抗的肥胖患者以外，一般都開不出這個藥。
看着陳女士不甘心的表情，醫生繼續說道，目前國内上市的藥物最大注射劑量為1mg，根本達不到國際推薦的減重所需劑量。而且大陸人群腸胃功能較弱，不一定能耐受國際推薦劑量，是以，大陸至今尚未準許司美格魯肽注射劑用于減重，減重屬于超說明書用藥的行為。
陳女士悻悻地回了家，躺在床上輾轉反側，準備最後一搏，拿起手機搜尋能不能自己買到。搜尋結果讓她眼前一亮，瞬間坐了起來，線上真的能買到，但是價格貴了不是一星半點，這對急于減肥的陳女士當然算不上什麼。她立即下單，還找有糖尿病的朋友借了病曆，填了上去。
從此陳女士就開始了一周一次的打針生涯，這個藥真的很神奇，注射進去之後幾個小時就出現反胃、惡心的感覺，吃得稍微油一點就想吐。前兩周陳女士多多少少還能吃點東西，到了第三周就完全失去食欲了，隻有在不得已的情況下才會吃一兩個白灼蝦。
司美格魯肽除了減少胰高血糖素的分泌外，還能通過延緩胃排空、抑制節食相關神經遞質來減少飯量，不僅能降低血糖，還能減重。而陳女士出現的惡心等胃腸道反應，其實是藥物的不良反應，也就是副作用。
一個月很快就過去了，陳女士緊張地站上稱，60.1kg！這個結果直接讓陳女士捂住嘴驚叫出來，一個月瘦了20斤，自己還完全沒遭受挨餓的痛苦。
嘗到了甜頭的陳女士又下單了幾支，準備瘦到90斤就停止注射。雖然之後的下降幅度沒有第一個月這麼誇張，但至少在穩定掉秤。11月，在外讀書的兒子打來電話，告訴她到了續保費的時候了。
陳女士每年都會給自己和兒子買商業保險，這幾個月因為忙着減肥，把這麼重要的事都忘了。她趕緊聯系保險公司，半個小時後對方卻說續不了，陳女士患有糖尿病，屬于基礎疾病。這時陳女士才想起來自己為了網上買藥填了糖尿病病史，她便申請人工核保，去醫院做了個體檢，等結果出來就能順利續保了。
18号這天，陳女士正準備往肚皮上打針，就接到了醫院打來的電話，告訴她體檢結果有點問題，讓她去一趟醫院。這讓陳女士慌了神，緊趕慢趕的來到醫院，進入診室還沒來得及坐下就問醫生自己怎麼了，很嚴重嗎？
醫生先是仔細詢問了她最近的用藥習慣，随後嚴肅地對陳女士說：“你看你肚子裡長的這個東西，就和打這個針有關。幸好你是發現得早，等這個東西長大了真的會讓你痛不欲生！司美格魯肽不能随便用的呀，在用藥之前要做個檢查，如果有這3種情況就要謹慎使用了”。
醫生所說的東西就是陳女士的膽結石，通常由于脂質代謝異常而引起的疾病。結石在膽囊内形成後，會刺激膽囊粘膜，引起膽囊的慢性發炎，而且結石可能嵌頓在膽囊頸部或膽囊管。膽結石一旦發作，就會像醫生說的那樣，痛不欲生，甚至在地上打滾。
那麼，哪三種人要慎用司美格魯肽呢？
1.甲狀腺髓樣癌家族史
有甲髓癌家族史或甲髓癌家族史的患者，以及少見的多内分泌惡性良性腫瘤綜合征（MEN2）的患者是禁止使用司美格魯肽的。在小白鼠試驗中，司美格魯肽可以刺激降鈣素釋放，增強降鈣素基因的表達，導緻甲狀腺C細胞增生，使惡性良性腫瘤形成的風險增加。
但通過臨床試驗資料分析，司美格魯肽和癌症的發生沒有直接關系。是以兩者的關系仍不确定，為了以防萬一，有甲狀腺癌個人或家族史的患者還是禁止長期使用司美格魯肽。
2.胰腺炎
在胰腺疾病中，胰腺炎的不良反應報告數量較多。胰腺炎也是藥品說明書中的副作用。在對動物的研究中發現，使用司美格魯肽後，血清脂肪酶有輕微的升高，這會使發生胰腺炎或急性胰腺炎的機率升高，而急性胰腺炎嚴重時可能危及生命。
是以，有胰腺方面疾病病史的患者謹慎使用，一定要在醫生的指導下使用。
3.膽囊系統疾病
雖然說明書中并沒有提示肝膽系統的風險，但研究仍發現使用司美格魯肽有發生膽石症、膽囊炎等不良反應。是以在使用前和使用過程中，要積極監測患者的血清脂肪酶等名額，若有發生胰腺炎或膽石症等不良反應的風險，應該及時調整用藥。
是以，有膽結石的患者也要謹慎用藥，防止病情進展。
司美格魯肽雖有減重作用，但僅限于2型糖尿病的肥胖者，對健康人群的适用性研究還很少，是以，健康人如果盲目服用，有可能産生嚴重副作用。從以上副作用可以看出，對于正常的人來說，降糖藥是不可以代替傳統的減肥藥來使用的。總之，愛美者要想減肥，除了要通過合理的飲食之外，肥胖者還要通過鍛煉來實作，總結起來就是六個字：管住嘴，邁開腿。