生育津貼新變化
一、生育津貼無需個人申報
4月12日,河北省醫保局釋出了《關于進一步優化生育保險網上通辦有關事宜的通知》,明确參保女職工在省外生育或實施計劃生育手術産生現金醫療費用後,申報生育醫療費用時,系統自動生成生育津貼申報資訊,無需個人另行申報。
《通知》中明确:
1.适用範圍和條件
- 參保女職工所在用人機關,按時足額繳納基本醫療保險費且參保狀态正常的;
- 參保女職工符合享受生育保險待遇的;
- 參保女職工在省外醫保定點醫療機構生育,需使用現金墊付生育醫療費用的。
2.具體流程
- 參保女職工在“河北智慧醫保”微信小程式首頁“零星報帳申報”子產品進行生育醫療費用申報。
- 醫保經辦部門稽核通過後,符合申領生育津貼條件的,系統自動生成生育津貼申報資訊,并線上傳至機關網廳。
- 所在機關登入“河北醫保公共服務機關網廳”,點選“生育津貼自動申報稽核”子產品,對生育人産、休假期間工資發放情況進行确定後,線上傳至醫保經辦部門,醫保經辦部門依據規定撥付生育津貼。
- 生育人可在“河北智慧醫保”微信小程式首頁“我辦理的業務”點選檢視業務辦理進展情況。
除了河北省,廈門、青島等多地醫保局也發文明确優化生育保險經辦服務,加快落實生育政策及配套支援措施。其中:
廈門:無需再提供紙質材料,真正實作“零材料”“零跑腿”
2023年9月15日,廈門市醫保部門全省首創生育津貼“免申即辦”,讓醫保業務由被動服務轉變為主動服務,個人全程“零材料”“零跑腿”。
參保職工無需辦理任何産前登記或其他申報手續,在廈門市定點醫療機構(試點)分娩後,符合條件的,隻需等待接收短信提醒,線上核對并填寫個人銀行賬号,即可等待生育津貼發放。
青島:2024年3月1日起,青島全市53家生育保險定點醫院推行生育津貼“免申即享”
為進一步簡化辦事流程,提升群衆辦事便捷度,自2024年3月1日起,青島市醫保局在全市53家生育保險定點醫院推行生育津貼“免申即享”。
符合條件的參保女職工,出院結算時,由定點醫院上傳病曆材料,符合發放規定的,生育津貼将于生育醫療費結算次月起按月發放至生育女職工社保卡金融賬号,機關或個人無需線下辦理生育津貼申領手續,實作生育津貼“無感化”發放。
二、沒有上班也可領取生育津貼
2024年起,上海、江蘇等多地發文明确,失業人員也可以領取生育津貼。
1.上海:從2024年1月1日起,失業人員在領取失業保險金期間參加本市職工基本醫療保險
《通知》中明确:
(1)失業人員同步參加生育保險,個人不繳費
失業人員在領取失業保險金期間參加本市職工基本醫療保險(含生育保險)。
失業人員參加上海市職工基本醫療保險(含生育保險)的繳費基數為繳費當月職工社會保險繳費基數的下限,繳費費率為12%(其中1%視為生育保險繳費,2%視為職工基本醫療保險個人繳費),所需費用由失業保險基金統一支付,失業人員個人不繳費。
(2)領取失業保險金的婦女,可以享受生育津貼和生育醫療補貼
領取失業保險金期間生育或者流産的婦女,可按本市生育保險相關規定享受生育生活津貼和生育醫療費補貼,其中,生育生活津貼按照上海市上年度全口徑城鎮機關就業人員平均工資的60%計發。領取失業補助金的本市農村原農民合同制勞工參照執行。
2.江蘇省:失業人員領取失業保險金期間同步繳納職工基本醫療保險費和生育保險費
《通知》中明确:
(1)失業人員領取失業保險金期間,同步繳納職工基本醫療保險費和生育保險費
失業人員領取失業保險金期間,由領取地失業保險經辦機構統一為其辦理職工基本醫療保險和生育保險參保繳費手續,繳納職工基本醫療保險費和生育保險費,所需費用從失業保險基金中列支,個人不繳費。
(2)失業人員在領取失業保險金期間,參加職工基本醫療保險和生育保險不設待遇等待期
符合條件的領取失業保險金人員生育或者實施計劃生育手術的,按照《江蘇省職工生育保險規定》享受生育醫療費用、生育津貼和一次性營養補助待遇;符合條件的領取失業保險金人員的未就業配偶按規定标準享受生育的醫療費用待遇。未就業配偶已經參加基本醫療保險的,應按照基本醫療保險規定享受生育的醫療費用待遇,生育保險基金不再支付。
參加生育保險的領取失業保險金人員生育津貼計發基數為參保地所有領取失業保險金人員上年度參加職工基本醫療保險(含生育保險)月平均繳費基數除以30天。
2024年版生育計算标準
一、計算生育津貼的兩大要點
第一,生育津貼是按照機關全部職工的平均工資計算的。
第二,職工的平均工資依據用人機關上一年度生育保險的繳費工資确定。
舉個例子:
小玉2022年5月入職,工資7000元;
小青2023年2月入職,工資8000元,公司均按照她們的工資申報參保。
小玉于2023年11月順産分娩一孩,小青于2024年1月順産分娩一孩,享受生育津貼的假期天數同為98天。
雖然小玉和小青原工資不同,但公司上一年度的職工月平均工資都為7000元,那兩人領到的生育津貼是相同的。
均為:7000÷30×98=22866.67(元)
二、生育津貼不等于産假工資
産假工資和生育津貼是不一樣的。
生育津貼:國家法律、法規規定對職業婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。為員工承擔生育津貼的主體是社保機構。
産假工資:員工休産假期間,企業為其發放的工資。為員工支付工資的主體是用人機關。
計算提醒▼
生育津貼≥産假工資,企業不用再為員工重複支付工資了;
生育津貼<産假工資,采用就高原則,用人機關需要補差額發給個人。
三、生育津貼申領流程
全國大部分地區還是需要在當地醫保局走申領流程的,詳情如下圖(僅供參考,各地政策有所不同,具體規定需咨詢當地醫保部門):
來源:河北省醫保局、廈門市醫保局、青島市醫保局、上海市醫保局、江蘇省人社廳、51社保網等