话说有这么一个男子，41岁。什么毛病呢？就是耳鸣。他这个耳鸣，时轻时重，时作时止，断断续续已经五年了。
五年来，他去过很多医院求治。但是经过反复检查，医院查不出异常。给了一些药，吃下去也无济于事。
最近这半年，这个人的耳鸣逐渐加重，耳边整日蝉鸣，而且听力逐渐下降，伴随心烦头晕。
刻诊，见患者舌暗，苔薄黄，脉弦滑。
了解到所有情况以后，书方一首。
当归、生地、赤芍、川芎、桃仁、枳壳、川牛膝、石菖蒲、红花、柴胡、桔梗、甘草。
所有这些，水煎服。
结果，就这么三剂药，患者用下去以后感觉大好，耳鸣明显减轻，听力有所恢复。
欣喜之余，患者还要求继续服药。原方稍作加减，最终，患者诸证息平，完全恢复正常。
这里头是什么道理呢？
其实，耳鸣这个事儿的成因，大部分时候得从肝肾亏虚，或者气血不足等角度论治。肾开窍于耳。心寄窍于耳，肝肾不足，气血亏虚，都会让耳窍失养，造成耳鸣或者耳聋。
但是，就上文医案的患者来说，看不到一点虚弱之象。看他患病的时间，有五年之久。这里就得想一个问题了，即“久病入络”。也就是说，疾病发病日久，容易伤及血络，影响血液的正常运行。
于是，我们可以得出结论，这个患者是久病入络，导致血瘀，清阳不升，所以耳鸣。
既然如此，我们就该化瘀了，对吧？
方中，当归、生地、赤芍、川芎、桃仁、川牛膝、红花，用于活血通络。桔梗、柴胡用于调畅气机，使得气行则血行。石菖蒲一味药加进去，可以开窍。
这就是基本的用药思路。
其实，用活血化瘀法治疗耳鸣的案例特别多。而且，说老实话，患者血瘀证的表现，也并非典型。但是这里有一个规律，就是患者发病的时间比较长，这个特点我希望你牢牢记住。