話說有這麼一個男子，41歲。什麼毛病呢？就是耳鳴。他這個耳鳴，時輕時重，時作時止，斷斷續續已經五年了。
五年來，他去過很多醫院求治。但是經過反複檢查，醫院查不出異常。給了一些藥，吃下去也無濟于事。
最近這半年，這個人的耳鳴逐漸加重，耳邊整日蟬鳴，而且聽力逐漸下降，伴随心煩頭暈。
刻診，見患者舌暗，苔薄黃，脈弦滑。
了解到所有情況以後，書方一首。
當歸、生地、赤芍、川芎、桃仁、枳殼、川牛膝、石菖蒲、紅花、柴胡、桔梗、甘草。
所有這些，水煎服。
結果，就這麼三劑藥，患者用下去以後感覺大好，耳鳴明顯減輕，聽力有所恢複。
欣喜之餘，患者還要求繼續服藥。原方稍作加減，最終，患者諸證息平，完全恢複正常。
這裡頭是什麼道理呢？
其實，耳鳴這個事兒的成因，大部分時候得從肝腎虧虛，或者氣血不足等角度論治。腎開竅于耳。心寄竅于耳，肝腎不足，氣血虧虛，都會讓耳竅失養，造成耳鳴或者耳聾。
但是，就上文醫案的患者來說，看不到一點虛弱之象。看他患病的時間，有五年之久。這裡就得想一個問題了，即“久病入絡”。也就是說，疾病發病日久，容易傷及血絡，影響血液的正常運作。
于是，我們可以得出結論，這個患者是久病入絡，導緻血瘀，清陽不升，是以耳鳴。
既然如此，我們就該化瘀了，對吧？
方中，當歸、生地、赤芍、川芎、桃仁、川牛膝、紅花，用于活血通絡。桔梗、柴胡用于調暢氣機，使得氣行則血行。石菖蒲一味藥加進去，可以開竅。
這就是基本的用藥思路。
其實，用活血化瘀法治療耳鳴的案例特别多。而且，說老實話，患者血瘀證的表現，也并非典型。但是這裡有一個規律，就是患者發病的時間比較長，這個特點我希望你牢牢記住。