近日，日本小林制藥的一款含有紅曲的保健品緻人死亡的事件，被推上了風口浪尖。
截止2024年3月30日，這款叫做“紅曲膽固醇顆粒”的保健品，已經造成了5人死亡，100多人住院。
小林制藥不得不緊急召回含有紅曲的三款保健品，分别是：紅曲膽固醇顆粒、納豆激酶顆粒以及降膽固醇健康輔助顆粒。（新聞來源：光明網、央視網等）
小林制藥召回的三款保健品
有一些人擔心，自己吃的一些食品、藥品裡也含有紅曲，是不是也有問題？
最常見的，就是腐乳，還有一些紅曲米酒、紅米腸、烤鴨等。
腐乳
還有一些降血脂的中成藥，比如血脂康、脂必泰等，主要成分就是紅曲。
還有最著名的降脂藥——洛伐他汀，最早就是日大學學家從紅曲發酵液中分離出來的。
那麼，紅曲到底真的有問題嗎？今天黃藥師跟你聊聊。
一、紅曲本是中藥
紅曲是由粳米接種紅曲菌發酵而成。在傳統中藥裡，紅曲有活血化瘀，健脾消食，除濕祛痰的作用，可用于飲食積滞，胃脹腹脹，腹瀉痢疾，産後惡露不盡，跌打損傷。
紅曲
後來人們發現，紅曲發酵液分離出的物質——即後來的洛伐他汀，可以降低膽固醇。
紅曲降膽固醇作用非常全面，不僅是降低總膽固醇，而且是降低“低密度脂蛋白膽固醇（俗稱的壞膽固醇）”、甘油三酯，同時升高“高密度脂蛋白膽固醇（俗稱的好膽固醇）”，能抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成，進而起到降血壓、降血脂的作用。
二、含有紅曲的中成藥
2023年的《中國血脂管理指南》中，隻提到了兩種可用于高血脂中成藥，一種叫血脂康膠囊，一種叫脂必泰膠囊。
1、血脂康膠囊
圖檔僅供參考，中成藥請在醫師指導下使用
血脂康膠囊組成隻有一味中藥，就是紅曲。
可用于痰阻血瘀型的高脂血症，表現有氣短、乏力、頭暈、頭痛、胸悶、腹脹、食欲不振、進食後飽滞感。
也可用于輕、中度的膽固醇升高，高脂血症及動脈粥樣硬化引起的冠心病、心絞痛等的輔助治療。
2、脂必泰膠囊
圖檔僅供參考，中成藥請在醫師指導下使用
脂必泰膠囊除了紅曲之外，還含有3種中藥：澤瀉、白術、山楂。
澤瀉和白術能健脾利水，山楂消食化積，行氣散瘀，化濁消脂，是高脂血症常用中藥。
脂必泰膠囊能消痰化瘀、健脾和胃，用于痰瘀互結、氣血不利所緻的高脂血症，症見頭昏、胸悶、腹脹、食欲減退、神疲乏力等。
《指南》裡提到，脂必泰膠囊具有降低膽固醇的作用，并且不良反應很少。
三、含有紅曲的食品和藥品還能不能用？
紅曲本身其實是沒有問題的，是安全可靠的食品、藥品，我們已經用了幾千年了，屬于藥食同源之物，在大陸至今很少有吃了之後引起腎病以及住院、死亡的報道。
但是，因為紅曲是經過發酵而來的，是以生産過程中，可能會産生一些雜質、副産物。比如可能會産生一種叫桔黴素（又叫桔青黴素）的物質，這種物質具有腎毒性，并且能夠緻畸、緻癌。（據日本共同社報道，小林制藥認為有問題的成分可能是軟毛青黴酸，待驗證。央視網）
到底小林制藥的紅曲保健品是因為什麼原因，導緻了腎病症狀以及死亡，還沒有公布，但是，因為雜質産生的問題，可能性很大。
一般情況下，藥品會經過嚴格檢驗，對品質把控非常嚴格，不論哪個國家都是如此。但是，保健品的品質控制，就沒有藥品那麼嚴格了，就很容易出現問題。
這也是黃藥師建議大家，不要随随便便買保健品吃的原因之一，尤其是海外來的保健品。
另外，大陸的規定是保健品是不允許寫治病作用的，比如大家熟悉的甘草片（有藍帽子辨別的保健品甘草片，不是藥品複方甘草片），雖然常用于止咳，但它沒有寫止咳作用，隻寫了保健作用，或者增強免疫力等作用。
大陸的保健品認準藍帽子辨別
而小林制藥的三款保健品，不論名字還是賣點，都寫了降膽固醇的作用，這就等于是用一個低安全性的要求，去承諾一件高回報的效果，風險就大了。
黃藥師小貼士
紅曲本身沒有問題，有問題的是它生産過程中産生的雜質。是以，我們吃含有紅曲的食物和藥物時，盡量選擇正規廠家，正規購買管道。
服用含紅曲、洛伐他汀的藥物時，請在醫師指導下使用，不要自行用藥，也不要亂服保健品，既能保證用藥準确，又能保證安全。