Từ năm 1990 đến năm 2019, mặc dù tỷ lệ tăng huyết áp toàn cầu nói chung không thay đổi đáng kể, nhưng đã có một sự thay đổi địa lý đáng kể trong việc phân phối gánh nặng bệnh tật.

Trong quá khứ, tăng huyết áp dường như ảnh hưởng đến các nước giàu hơn, nhưng trong những năm gần đây xu hướng này đã thay đổi, với tỷ lệ tăng huyết áp ngày càng tăng ở các nước thu nhập thấp và trung bình.

Sự thay đổi này phản ánh sự bất bình đẳng về sức khỏe toàn cầu đang gia tăng, cũng như các tác động sức khỏe của việc thay đổi lối sống và đô thị hóa.

Xu hướng toàn cầu về tăng huyết áp

Trong bối cảnh này, tình hình tăng huyết áp ở Trung Quốc là mối quan tâm đặc biệt. Theo Hướng dẫn phòng ngừa và điều trị tăng huyết áp năm 2017 ở Trung Quốc, ước tính có hơn 270 triệu người bị tăng huyết áp ở Trung Quốc.

Đáng lo ngại, hơn 10 triệu người mới được chẩn đoán mắc bệnh tăng huyết áp mỗi năm. Điều này không chỉ cho thấy tỷ lệ tăng huyết áp phổ biến rộng rãi ở Trung Quốc, mà còn làm nổi bật nhu cầu rất lớn và gánh nặng kinh tế đối với các nguồn lực y tế.

Là một yếu tố nguy cơ chính đối với bệnh tim mạch, tác động của tăng huyết áp đối với cá nhân và xã hội là nhiều mặt.

Ở cấp độ cá nhân, huyết áp cao có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng như bệnh tim, đột quỵ, bệnh thận, làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống và tăng nguy cơ tử vong sớm.

Ở cấp độ kinh tế xã hội, các vấn đề sức khỏe do tăng huyết áp dẫn đến tăng tiêu thụ tài nguyên y tế, tăng chi phí y tế và ảnh hưởng đến năng suất kinh tế do giảm lực lượng lao động do bệnh tật.

"Lằn ranh đỏ" của huyết áp cao

Hướng dẫn phòng ngừa và điều trị tăng huyết áp năm 2023 của Trung Quốc cung cấp hướng dẫn rõ ràng về việc phân loại tăng huyết áp, nhằm giúp mọi người hiểu rõ hơn và kiểm soát huyết áp của họ để ngăn ngừa các biến chứng liên quan và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Huyết áp bình thường được định nghĩa là huyết áp tâm thu dưới 120 mm thủy ngân (mmHg) và huyết áp tâm trương dưới 80 mmHg. Đối với nhóm này, nên duy trì lối sống lành mạnh và theo dõi huyết áp thường xuyên để đảm bảo rằng nó vẫn nằm trong phạm vi bình thường.

Huyết áp bình thường cao, huyết áp tâm thu từ 120 đến 139 mmHg, huyết áp tâm trương từ 80 đến 89 mmHg, giai đoạn này đòi hỏi mọi người phải bắt đầu chú ý đến việc cải thiện lối sống và theo dõi huyết áp thường xuyên.

Tăng huyết áp độ 1, là huyết áp tâm thu từ 140 đến 159 mmHg và huyết áp tâm trương từ 90 đến 99 mmHg. Các cá nhân ở giai đoạn này có thể cần dùng thuốc để kiểm soát huyết áp ngoài việc thay đổi lối sống.

Điều quan trọng là phải kiểm tra huyết áp thường xuyên để đánh giá hiệu quả điều trị và nhận thức được các biến chứng tiềm ẩn. Tăng huyết áp độ hai được định nghĩa là huyết áp tâm thu từ 160 đến 179 mmHg và huyết áp tâm trương từ 100 đến 109 mmHg.

Trong trường hợp này, thay đổi lối sống thường được yêu cầu kết hợp với thuốc, và theo dõi chặt chẽ huyết áp và tổn thương cơ quan đích tiềm ẩn là bắt buộc.

Tăng huyết áp độ 3 là tình trạng nghiêm trọng nhất, với huyết áp tâm thu lớn hơn hoặc bằng 180 mmHg và huyết áp tâm trương lớn hơn hoặc bằng 110 mmHg.

Ở giai đoạn này, không chỉ cần tối ưu hóa lối sống mà còn phải thực hiện liệu pháp y tế tích cực, và theo dõi chặt chẽ huyết áp, tổn thương cơ quan đích và biến chứng, và điều chỉnh chế độ điều trị bất cứ lúc nào để kiểm soát huyết áp.

Điều quan trọng là quản lý huyết áp không được thực hiện một cách máy móc chỉ dựa trên các tiêu chí phân loại và kế hoạch điều trị thực tế được điều chỉnh cho phù hợp với tình hình cụ thể của bệnh nhân, bao gồm tuổi, giới tính và sự hiện diện của các bệnh đi kèm.

Lời khuyên của một bác sĩ chuyên nghiệp đóng một vai trò quyết định trong quá trình này.

Những người có huyết áp trên 180/110 mmHg, tức là có nguy cơ cao, trẻ hay già, cần phải hành động ngay lập tức để hạ huyết áp.

Mức huyết áp đạt mức cực cao, chẳng hạn như 250 / 140mmHg, đã ở trong tình trạng rất nguy hiểm và có thể nhanh chóng dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức để điều trị khẩn cấp để tránh rủi ro gây tử vong.

Khởi phát huyết áp cao

Các yếu tố lối sống có tác động trực tiếp đến sự xuất hiện và tiến triển của tăng huyết áp. Tỷ lệ natri cao và kali thấp trong chế độ ăn uống của bạn là nguyên nhân phổ biến gây ra huyết áp cao.

Lượng natri quá mức, đặc biệt là khi tiêu thụ trong thực phẩm chế biến và thức ăn nhanh, có thể dẫn đến tăng huyết áp. Ngược lại, lượng kali có tác động tích cực đến việc kiểm soát huyết áp, và kali có thể giúp cân bằng nồng độ natri trong cơ thể, có thể giúp giảm huyết áp.

Do đó, điều chỉnh chế độ ăn uống của bạn để giảm lượng natri và tăng lượng thực phẩm giàu kali, chẳng hạn như rau và trái cây tươi, là điều cần thiết để ngăn ngừa và kiểm soát huyết áp cao.

Thừa cân và béo phì là một yếu tố nguy cơ quan trọng khác đối với huyết áp cao. Tăng cân làm tăng gánh nặng cho tim, dẫn đến tăng huyết áp. Do đó, duy trì cân nặng khỏe mạnh thông qua chế độ ăn uống cân bằng và hoạt động thể chất thường xuyên là một cách hiệu quả để kiểm soát huyết áp.

Hút thuốc và uống rượu quá mức cũng có thể có tác động xấu đến huyết áp. Hút thuốc có thể gây co mạch, làm tăng huyết áp, trong khi uống rượu quá mức có thể cản trở sự điều hòa bình thường của huyết áp.

Đồng thời, các yếu tố tâm lý xã hội như căng thẳng và thay đổi tâm trạng cũng có thể ảnh hưởng đến huyết áp. Do đó, bỏ hút thuốc, hạn chế rượu và kiểm soát căng thẳng và tâm trạng là rất quan trọng để duy trì mức huyết áp bình thường.

Tuổi tác ngày càng tăng là một yếu tố tự nhiên trong sự phát triển của tăng huyết áp. Khi chúng ta già đi, các mạch máu có thể trở nên cứng hơn, làm tăng nguy cơ huyết áp cao.

Mặc dù đây là một quá trình tự nhiên không thể tránh khỏi, huyết áp có thể được quản lý hiệu quả thông qua lối sống lành mạnh và nguy cơ huyết áp cao liên quan đến tuổi cao có thể giảm.

Trong chẩn đoán và quản lý tăng huyết áp, đo lường và đánh giá chính xác huyết áp là rất quan trọng. Đo huyết áp lâm sàng là phương pháp phổ biến nhất và tăng huyết áp thường được chẩn đoán khi huyết áp lớn hơn hoặc bằng 140/90 mmHg đo ba lần trong cùng một ngày.

Tuy nhiên, sự dao động của huyết áp và các biến thể hàng ngày có nghĩa là các phép đo văn phòng một mình có thể không đủ để vẽ đầy đủ một bức tranh về tình trạng huyết áp của một cá nhân.

Do đó, theo dõi huyết áp lưu động 24 giờ và đo huyết áp tại nhà, đặc biệt là huyết áp buổi sáng sớm, là những bổ sung quan trọng để đánh giá tiên lượng bệnh nhân.

Những phương pháp này có thể cung cấp dữ liệu huyết áp toàn diện hơn, có thể giúp các bác sĩ đánh giá hiệu quả điều trị, theo dõi kiểm soát huyết áp của bệnh nhân và điều chỉnh phác đồ điều trị kịp thời.

Nguy cơ xuất huyết trong não

Xuất huyết trong não có liên quan chặt chẽ với huyết áp cao. Nếu huyết áp cao không được kiểm soát hiệu quả trong thời gian dài sẽ làm tăng nguy cơ vỡ mạch máu não, dẫn đến xuất huyết não.

Nó chiếm khoảng 20% đến 30% của tất cả các loại đột quỵ, và tỷ lệ tử vong trường hợp trong giai đoạn cấp tính cao tới 30% đến 40%.

Do đó, điều quan trọng là bệnh nhân tăng huyết áp phải hiểu các yếu tố nguy cơ xuất huyết trong não và thực hiện các biện pháp phòng ngừa hiệu quả.

Kiểm soát huyết áp là chiến lược chính để ngăn ngừa xuất huyết trong não. Nguy cơ xuất huyết trong não có thể giảm đáng kể bằng cách thường xuyên theo dõi huyết áp và đảm bảo rằng nó vẫn nằm trong phạm vi bình thường.

Điều này thường đạt được kết hợp với lối sống lành mạnh và các loại thuốc cần thiết. Một chế độ ăn uống lành mạnh, hoạt động thể chất vừa phải, nghỉ ngơi và ngủ đủ giấc, và tránh căng thẳng tinh thần quá mức đều có thể góp phần ổn định huyết áp.

Ngoài việc kiểm soát huyết áp, điều trị tích cực các rối loạn nguyên phát có thể dẫn đến xuất huyết trong não là rất quan trọng. Ví dụ, bệnh tiểu đường và tăng lipid máu có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết trong não.

Do đó, quản lý hiệu quả các bệnh này không chỉ có thể cải thiện sức khỏe chung của bệnh nhân mà còn giảm xác suất xuất huyết trong não.

Các yếu tố môi trường, chẳng hạn như thay đổi thời tiết, cũng là một yếu tố nguy cơ đối với những người bị huyết áp cao không nên bỏ qua. Thay đổi nhiệt độ mạnh có thể gây ra biến động huyết áp, làm tăng nguy cơ xuất huyết trong não.

Bệnh nhân bị huyết áp cao nên chú ý đến dự báo thời tiết và thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp trong điều kiện thời tiết khắc nghiệt, chẳng hạn như giữ nhiệt độ trong nhà ổn định và tránh ở lại lâu trong môi trường lạnh hoặc nóng.

Ngoài ra, gắng sức quá mức cũng là một trong những yếu tố làm tăng nguy cơ xuất huyết trong não. Công việc kéo dài và căng thẳng tinh thần có thể dẫn đến tăng huyết áp, làm tăng nguy cơ chảy máu trong não.

Bệnh nhân cao huyết áp cần chú ý kết hợp giữa làm việc và nghỉ ngơi, tránh làm việc quá sức và đảm bảo đủ thời gian nghỉ ngơi.

Bệnh tim

Tác động của huyết áp cao đối với sức khỏe tim mạch không thể bỏ qua. Nó có thể dẫn đến một loạt các vấn đề sức khỏe, bao gồm tổn thương động mạch, bệnh tim, tổn thương não, tổn thương thận, tổn thương võng mạc và rối loạn chức năng tình dục.

Huyết áp cao làm tăng áp lực của máu trong động mạch, dẫn đến cứng, thu hẹp và thậm chí có thể phình động mạch. Những thay đổi này làm tăng nguy cơ đau tim và suy tim.

Tăng huyết áp lâu dài gây thêm gánh nặng cho tim và có thể dẫn đến các vấn đề về tim như bệnh động mạch vành, suy tim và phì đại thất trái.

Huyết áp cao có ảnh hưởng nghiêm trọng không kém đến não. Nó làm tăng nguy cơ cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) và đột quỵ, và huyết áp cao lâu dài cũng có thể dẫn đến suy giảm nhận thức và sa sút trí tuệ.

Điều này là do huyết áp cao có thể làm hỏng các mạch máu trong não, ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho não.

Đối với thận, huyết áp cao có thể dẫn đến suy giảm chức năng thận và huyết áp cao không kiểm soát được trong thời gian dài làm tăng nguy cơ suy thận. Thận là cơ quan quan trọng để điều hòa huyết áp, và nếu bị tổn thương, nó có thể dẫn đến một vòng luẩn quẩn làm trầm trọng thêm huyết áp cao.

Các mạch máu võng mạc cũng có thể bị ảnh hưởng bởi huyết áp cao, dẫn đến các vấn đề về thị lực và thậm chí mù lòa. Huyết áp cao có thể làm hỏng các mạch máu nhỏ trong đáy, gây ra bệnh võng mạc.

Ngoài ra, huyết áp cao cũng có thể dẫn đến rối loạn chức năng tình dục, chẳng hạn như rối loạn cương dương, đó là do tác động tiêu cực của huyết áp cao đối với sức khỏe của mạch máu, bao gồm lưu lượng máu bị hạn chế đến cơ quan sinh sản.

Tổn thương cơ quan đích

Huyết áp cao có khả năng ảnh hưởng nghiêm trọng đến nhiều cơ quan đích trong cơ thể.

Huyết áp cao có tác động đáng kể đến tim. Nó có thể dẫn đến phì đại thất trái, nguyên nhân là do tim làm việc nhiều hơn để khắc phục huyết áp cao, làm dày và cứng cơ tim.

Sự thay đổi này có thể làm giảm hiệu quả của tim, dẫn đến suy tim. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, huyết áp cao cũng có thể gây nhồi máu cơ tim, trong đó một phần lưu lượng máu của tim đột ngột bị chặn, dẫn đến tổn thương mô cơ tim hoặc tử vong.

Tác hại của huyết áp cao đối với não không thể bỏ qua. Đây là một yếu tố nguy cơ chính gây đột quỵ, bao gồm xuất huyết não và đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Xuất huyết nội sọ là chảy máu do vỡ mạch máu trong não, trong khi đột quỵ thiếu máu cục bộ là do tắc nghẽn hoặc thu hẹp các mạch máu làm giảm lưu lượng máu đến não. Tất cả những điều kiện này có thể dẫn đến tổn thương mô não và, trong trường hợp nghiêm trọng, suy giảm thần kinh vĩnh viễn.

Thận cũng là một cơ quan mục tiêu quan trọng cho tăng huyết áp. Huyết áp cao có thể gây hẹp hoặc tắc lòng động mạch thận, làm giảm lưu lượng máu đến thận và gây thiếu máu cục bộ nhu mô thận.

Về lâu dài, tình trạng này có thể dẫn đến suy giảm dần chức năng thận mà cuối cùng có thể tiến triển thành suy thận, một tình trạng sức khỏe nghiêm trọng có thể phải lọc máu hoặc ghép thận.

Các tác động lên mắt cũng là một mối nguy hiểm lớn của huyết áp cao, đặc biệt là tổn thương võng mạc. Huyết áp cao có thể dẫn đến tổn thương mạch máu võng mạc, chẳng hạn như xuất huyết, tiết dịch và phù nhú.

Những thay đổi này không chỉ ảnh hưởng đến thị lực mà còn có thể dẫn đến suy giảm thị lực lâu dài và thậm chí mù lòa.

Chiến lược điều trị tăng huyết áp

Điều trị tăng huyết áp không chỉ đòi hỏi sự can thiệp y tế mà còn phải điều chỉnh và quản lý lối sống lâu dài của bệnh nhân.

Kiểm soát hiệu quả tăng huyết áp thường đòi hỏi sự kết hợp của thuốc, thay đổi lối sống và, trong một số trường hợp, can thiệp phẫu thuật. Những chiến lược điều trị này được mô tả chi tiết dưới đây.

Thay đổi lối sống là nền tảng của điều trị tăng huyết áp. Đối với nhiều người bị huyết áp cao, thay đổi lối sống có thể kiểm soát huyết áp hiệu quả và thậm chí giảm sự phụ thuộc thuốc. Điều chỉnh lối sống chủ yếu bao gồm các khía cạnh sau:

Giảm cân và kiểm soát nó: Thừa cân và béo phì là những yếu tố nguy cơ chính gây huyết áp cao, và nó có thể có hiệu quả trong việc hạ huyết áp bằng cách giảm cân và duy trì cân nặng khỏe mạnh.

Hạn chế lượng natri: Quá nhiều natri có thể dẫn đến tăng huyết áp, và giảm lượng muối ăn vào có tác động tích cực đến việc kiểm soát huyết áp.

Bổ sung canxi và kali: Kali và canxi đóng một vai trò quan trọng trong việc duy trì huyết áp bình thường, và tăng lượng khoáng chất này có thể giúp kiểm soát huyết áp.

Giảm lượng chất béo: Chế độ ăn nhiều chất béo làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, và kiểm soát lượng chất béo, đặc biệt là chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa, có lợi cho sức khỏe tim mạch.

Tăng cường tập thể dục: Hoạt động thể chất thường xuyên có thể giúp giảm huyết áp và cải thiện sức khỏe tim mạch.

Bỏ thuốc lá và hạn chế uống rượu: Cả hút thuốc và uống rượu quá mức đều làm tăng nguy cơ huyết áp cao, vì vậy bỏ hút thuốc và uống rượu điều độ là điều cần thiết để kiểm soát huyết áp.

Thuốc trở thành một lựa chọn cần thiết khi thay đổi lối sống không cho phép kiểm soát hoàn toàn huyết áp. Chọn đúng loại thuốc hạ huyết áp là chìa khóa để điều trị huyết áp cao.

Thông thường, các bác sĩ phát triển một kế hoạch thuốc được cá nhân hóa dựa trên tình hình cụ thể của bệnh nhân, chẳng hạn như tuổi tác, tiền sử bệnh, biến chứng và đáp ứng với thuốc.

Đối với một số bệnh nhân, có thể cần kết hợp nhiều loại thuốc hạ huyết áp để đạt được kiểm soát huyết áp tối ưu.

Can thiệp phẫu thuật có thể cần thiết ở những bệnh nhân tăng huyết áp kháng trị không đáp ứng tốt với thuốc và thay đổi lối sống.

Giãn bóng động mạch thận và cắt bỏ tần số vô tuyến của hạch giao cảm thận là phương pháp phẫu thuật phổ biến để điều trị tăng huyết áp chịu lửa. Những phẫu thuật này giúp kiểm soát huyết áp bằng cách cải thiện việc cung cấp máu cho thận hoặc bằng cách can thiệp vào các tín hiệu thần kinh ảnh hưởng đến huyết áp.

Bệnh nhân nên làm việc chặt chẽ với bác sĩ của họ để phát triển một kế hoạch điều trị phù hợp với họ, theo dõi huyết áp thường xuyên và điều chỉnh kế hoạch điều trị nếu cần thiết. Với phương pháp điều trị toàn diện này, huyết áp có thể được kiểm soát hiệu quả và các nguy cơ sức khỏe do huyết áp cao gây ra có thể được giảm bớt.

Tài liệu tham khảo như sau:

[1] Hơn 700 triệu người bị tăng huyết áp trên toàn thế giới không được điều trị - Tổ chức Y tế Thế giới

[2] Hướng dẫn phòng ngừa và điều trị tăng huyết áp ở Trung Quốc (phiên bản sửa đổi năm 2018)

【3】高血压性视网膜病变——Sonia Mehta

[4] Báo cáo về sức khỏe và bệnh tim mạch của Trung Quốc năm 2021 về tỷ lệ lưu hành và phòng ngừa tăng huyết áp ở Trung Quốc

[5] Hướng dẫn quốc tế về tăng huyết áp của ISH năm 2020 đã được đưa ra trên thế giới: tóm tắt đầy đủ các điểm chính của hướng dẫn